Визит к ортопеду.
Приходя к ортопеду, пациент часто сталкивается с проблемой выбора. Решить эту проблему за время консультации очень сложно. Много разноплановой информации (стоимость, особенности конструкции, ремонтопригодность, эстетика, сложности привыкания, необходимость коронок, срок службы) часто вызывают раздражение или необходимость повторной консультации. При этом надо учитывать, что требования и возможности (финансовые, физиологические, сопутствующие заболевания) у всех разные (женщины на первое место ставят эстетику, а мужчины обычно функциональность -жевать шашлык).
Рассмотрим проблему протезирования без аспекта стоимости. Первое что предлагает обычно врач- ортопед – имплантаты (дань моде, стоимости,) что при включенном дефекте и наличии депульпированных (мертвых), рядом стоящих зубов, редко является рациональным. Очень важно, при планировании работы, учитывать состояние зубов не только на противоположной стороне челюсти (удаление зубов на противоположной стороне, после имплантации , вынудит пациента на продолжение протезирования имплантами без учета его финансовых и временных возможностей) , но и состояние антагонистов (при протезировании верхней челюсти учитывать состояние зубочелюстных рядов нижней челюсти),так как одностороннее жевание способно доставить со временем массу проблем решать которые будет очень сложно и дорого . При отсутствии времени, а также наличие медицинских , финансовых проблем пациент переходит к рассмотрению протезирования съемными протезами .Наличие огромного количества фотографий разных видов протезов только запутывает.
Все съемные протезы можно условно разделить на 2 класса
Пластинчатые
Дуговые ( бюгельные )
2
Пластинчатые протезы
Общее_-небо, слизистая полностью или частично закрыто материалом тела протеза, площадь которого определяется количеством оставшихся зубов. Фиксация за счет присасывания (клапанная зона) — верхний левый протез, при помощи кламмеров (крючков)- верхний правый протез, пилотов (выступов из тела протеза, которые держат за десну) — нижнее фото.
Пилоты позволяют добиться хорошей эстетики, но имеют ряд ограничений при применении (особенности челюстей, наличие пародонтального кармана). Чаще всего используются при протезировании нейлоновыми протезами.
3
Фиксация за счет замковых креплений на имплантатах или замковые крепления на литых культевых коронках. Позволяет добиться идеальной фиксации, эстетики и уменьшить площадь протеза (облегчает привыкание).
Пластинчатые протезы можно подразделить на виды по материалам из которых изготовлен базис (тело) протеза. Акрил розовый, бесцветный; нейлон; акрифри- все эти материалы имеют как свои плюсы, так и минусы. Например, широко разрекламированные нейлоновые протезы, (фото внизу)
эластичность которых, кроме явных плюсов, вызывает перегрузку оставшихся зубов (при малом их количестве) и, как следствие, более раннее удаление и меньший срок службы самого протеза. Ремонтопригодность нейлоновых протезов оставляет желать лучшего, кроме того срок службы до 4 лет. Акрил –дешев, но более хрупкий и при некоторых условиях требует армирования, кроме того, он более аллергенен. Большим плюсом акриловых протезов является его 100% ремонтопригодность. Срок службы акриловых протезов -5 лет (часто они служат дольше, но это зависит от образа жизни, привычек и особенностей организма-скорость атрофии костной ткани альвеолярного гребня) .
4
Армирование акриловых протезов возможно металлической сеткой, литым металлическим базисом.
Армирование сеткой
металлический базис (небо)
Выбор протеза, в таких случаях, возможен только получив всю информацию о особенностях материала, условиях полости рта и особенностях организма. Важно понимать, что металлическая сетка делает базис более толстым, а протез более тяжелым (что усложняет привыкание). Металлический базис противопоказан при некоторых заболеваниях пациента.
Самая большая для женщин проблема – кламмера (крючки). Часто их удается расположить так, что они мало заметны, или сделать их из ацеталовой (эластичной) пластмассы под цвет своих зубов.
Кламмер металлический.
5
Дуговые(бюгельные) протезы
Этот класс протезов также делится по материалам, использованным при изготовлении каркаса (каркас из металла, фото верх слева, или ациталовый , верх справа) и по методам фиксации протеза (кламмера или разные виды замковых креплений). Ациталовый каркас эластичен, дает возможность выбора цвета, что повышает незаметность протеза. Данная конструкция предпочтительна при некоторых заболеваниях желудка, пищевода (рефлюкс-эзофагит), но фиксируется на кламмерах (крючках). Металлический каркас надежнее, лучше восстанавливает жевательную эффективность, меньше по размерам, дает возможность выбора метода фиксации протеза (кламмера , замки).
6 Ациталовый каркас
Обратите внимание на кламмера (крючки). Они выполняются под цвет зубов и, как следствие, мало заметны. Сама дуга протеза более широкая чем у металла и эластична, как и нейлон, но при этом не впитывает в себя пищевые красители.
7
Дуговые протезы на замках
Верх полный съемный протез, (на втором фото Частичный) низ бюгельный на замках. Идеальная фиксация, идеальная эстетика, наиболее легко привыкать, но требуется металлокерамические коронки на опорные зубы (не менее 2-ух коронок на каждую сторону).
Также возможна фиксация протезов на телескопических коронках (на свои зубы делают металлические коронки в виде цилиндров, а в протезе под них посадочное место). Серьезный минус данных конструкций малая ремонтопригодность при большой стоимости.
8 Отдельно стоят покровные протезы.
9
Данная конструкция позволяет добиться хорошой фиксации, быстрого привыкания повышает функциональность протеза , , но требует установки имплантов с замками, что удорожает работу и увеличивает время протезирования.
Как видно из фотографий эти протезы иногда требуют установки имплантата с дугой и замком на ней. Эта конструкция более надежна, за счет меньшей площади протеза, удобней, и не допускает перегрузки твердых тканей челюсти. Но надо учитывать, что при протезировании с использованием имплантов необходимо 3-4месяца на их приживление.
Пациентам, которые задумались о съемных протезах, для выбора конструкции можно посоветовать выбор по 7 аспектам- эстетика, стоимость, удобство, долгосрочность эксплуатации, ремонтопригодность (возможность реставрации при удалении своих зубов), время привыкания, восстановление функции жевания. Расставив, по важности для вас, даже 4 из 7 аспекта врач уже сможет выбрать вид протеза.
В статье использованы собственные фото материалы и представленные в интернете фото по адресу -https://yandex.ru/images/search?text=Протезирование%20съемными%20протезами%20фото&lr=2
